Abstract: pagina riassuntiva sintetica
Acufene, perdita dell'udito (sordità), vertigini ricorrenti, disequilibrio soggettivo, pienezza nelle orecchie, sono sempre causati da una disfunzione nelle orecchie e non provengono da altre zone del nostro corpo. Il motivo per cui molti specialisti continuano a cercare la loro origine al di fuori del orecchio, è che non hanno mai studiato attentamente l'orecchio, come ho fatto io in più di 16.000 pazienti.
Quando un paziente ha ognuno di questi sintomi, chiamiamo questa situazione "malattia di Meniere". Ogni specialista ORL sa che la causa della malattia di Meniere è l'eccesso di fluidi (liquidi) nell'orecchio interno (labirinto). [Idrope]
Ma l'idrope non crea sempre la completa malattia di Meniere. Anche sintomi isolati possono essere causati dalla idrope. Ma la maggior parte degli specialisti non pensano a questa possibilità quando qualche sintomo è mancante. Così molti pazienti con sindrome incompleta rimangono senza una diagnosi e senza terapia.
Conoscendo la biologia, l'anatomia e la fisiologia, è facile capire che l'idrope è l'unica possibile causa dei sintomi in molti pazienti. Perché le cellule della coclea (recettori per la funzione dell'udito) e i recettori vestibolari non possono essere riparati o rigenerati, dopo un danno. Questo significa che ogni danno dell'orecchio interno è permanente e non curabile, ma, fortunatamente, in molti casi non ci sono danni nell'orecchio.
L'Idrope è l'unica causa possibile per ogni vertigine ricorrente e per ogni sensazione soggettiva di squilibrio. Questi problemi non sono causati da danni permanenti. Se c'è un danno permanente dei recettori vestibolari non c'è vertigine, ma una vera e propria perdita di equilibrio. Quindi un danno permanente può provocare una singola crisi di vertigine, ma non può provocare vertigini ricorrenti.
In ogni situazione in cui il paziente si lamenta di un acufene incostante o una perdita dell'udito incostante, con momenti in cui l'acufene scompare o diventa molto basso, o quando l'udito, a volte, recupera, la variabilità del sintomo è causata dalla variabilità dei fluidi (liquidi) nell'orecchio interno e mai da danni permanenti.
Solo in caso di un acufene permanente senza alcuna variabilità, o in caso di una perdita permanente dell'udito, senza mai remissioni, un danno può essere considerato possibile. Questo non significa che ogni perdita di udito o acufene senza variazioni sia causato da un danno. Perché un danno non può mai essere dimostrato e anche in questi casi non si può mai escludere che un persistente eccesso di fluidi (liquidi) nell'orecchio interno sia la causa di un acufene persistente o una perdita uditiva permanente senza alcun miglioramento spontaneo. In molti casi la riduzione del idrope è seguita da un miglioramento, anche quando questo non poteva essere previsto in anticipo.
Quindi, l'idrope è una situazione molto frequente che può causare molti sintomi diversi e non solo la malattia di Meniere. Ed è molto importante considerare questa possibilità, prima di dire al paziente che non esiste una terapia.
L'Idrope è una situazione curabile, perché, anche se non sappiamo che cosa l'ha creato, sappiamo in che modo è sostenuto. Il principale regolatore dei fluidi (liquidi) nell'orecchio interno è l'ormone antidiuretico (ADH o vasopressina). Esso agisce sull'orecchio, cambiando la permeabilità delle acquaporine, canali speciali che consentono di passare l'acqua. Sembra che l'idrope possa essere creato da un cambiamento di sensibilità dell'orecchio interno all'azione dell'ormone. Non possiamo cambiare questa sensibilità, ma possiamo agire sul rilascio dell'ormone e sulla sua azione nell'orecchio.
Per fare questo ho ideato molti anni fa un trattamento speciale che riunisce, in modo sinergico, farmaci e altri trattamenti che sono tutti ben noti.
La mia terapia si basa sull'associazione di una maggiore assunzione di acqua (l'acqua è il principale inibitore naturale della ADH), una dieta speciale per brevi periodi (10 giorni), cortisonici per brevi periodi (perché in grado di controllare l'azione dell'ormone) , e farmaci attivi sui neurotrasmettitori per pochi mesi, per controllare lo stress. Lo stress è uno dei più importanti attivatori di ormone antidiuretico. In questo modo è possibile controllare il rilascio di ormone antidiuretico e quindi l'idrope.
Alcuni pazienti hanno bisogno anche un ulteriore trattamento con un periodo di dieta più lungo (3 o 4 settimane), un periodo prolungato di steroidi (2 settimane) e 2 infusioni endovenose di mannitolo, un diuretico osmotico.
Il trattamento completo dura in genere 3-5 mesi, ma il miglioramento o il recupero totale si verifica spesso già nei primi 10 giorni.
La terapia contro l'idrope è stata già prescritta da me a migliaia di pazienti in Italia, dove è ben conosciuta da molti pazienti e anche da molti specialisti. Ma è ancora proposta solo da me. Molti specialisti ancora preferiscono non perdere tempo a seguire il paziente e prescrivere nulla o terapie che non potrebbero mai essere efficaci o altri trattamenti che sono più facili da gestire per il medico o che sono più costosi (con un vantaggio economico per i medici), ma non sono la scelta migliore per il paziente.
La terapia è facile da seguire. Non ha effetti collaterali. Ha un ottimo risultato quando il problema da trattare è solo l'idrope. Ciò significa che è sempre efficace, quando il problema è le crisi ricorrenti di vertigine, il disequilibrio soggettivo, la sensazione di pienezza o di pressione nell'orecchio, e per acufene o perdita dell'udito se sono variabili.
Il trattamento si propone come la migliore soluzione possibile, ma senza alcuna garanzia di successo certo, anche per un acufene fisso e non variabile, o una perdita dell'udito stazionaria e non variabile. Naturalmente, questo trattamento non si può fare quando ci sono danni permanenti. Ma un danno permanente non è mai prevedibile in anticipo, quindi posso affermare che ogni acufene o ogni perdita dell'udito potrebbe essere causato dalla idrope.
Questa terapia non può offrire una soluzione definitiva, perché, comunque, le ricadute sono possibili. Ma queste possono essere trattate facilmente e rapidamente, se si verificassero, con brevi periodi di trattamento. Fino ad ora nessuna terapia può offrire lo stesso risultato.
Questa terapia, essendo il trattamento più efficace contro l'idrope, è anche la migliore soluzione per una completa "malattia di Meniere".
Dr. Andrea La Torre
